美佛慧訊 第七十三期小小草藥醫大病〈五〉鍾漢卿本刊於前四篇中，介紹了人體運作，由口嘴和胃開始的簡單說明，現 繼續系列的介紹，食物經嘴咀嚼後進入胃，胃是一大溶爐，將食物處 理後再推入腸。 腸，在人體中是一條約八米長的盤著的腸子，也可說是人體複雜的食 品清理加工廠。其結構特殊，我們必須先了解它並清楚地認識它，然 後才能防病治病，這是最重要的人體基本知識。 首先我們要知道與胃相連的是小腸，它始於胃下面的幽門，終止於盲 腸，有一段約二十五釐米長的十二指腸，接著就是約兩米半長的空腸 ，直徑約四釐米，再接著下面是三米半長的迴腸，迴腸下面就是一米 半長的大腸了。 小腸的任務是執行消化和吸收的工作，小腸完成消化過程後，就將營 養素和水吸收到血液中，把食物變成人體血液裡正常的成份，供給無 數的細胞和肌肉作食糧。如人們所吃的肉類，它將其變成脂酸和甘油 ，又例如所吃的馬鈴薯類食物則變成葡萄糖，小腸除了纖維質菜類， 如芹菜筋等硬果瓜等外，什麼都能化掉。經胃送入腸的食物全部都是 酸性，要知道，如果酸性太多，會弄壞腸的內腔，對幫助脂消化的酵 化素就會停止工作，所以我們平時不可大吃大喝，狼吞虎嚥來折磨自 己。大家都知道，人體的組織是很奇妙的，在對付許多的胃酸方面， 十二指腸則能分泌激素，注入人體的血液中，來刺激胰臟，使胰臟分 泌出鹼性的消化液，一天約一升灌入十二指腸，來中和這些酸性物， 如果這工作失敗，就會得「胃潰瘍」了。 而這鹼性的消化液中，含有三種主要酵素，把蛋白質、脂肪和碳水化 合物分解成小粒塊，另外加上唾液每天約二公升，胃液約三升，以及 膽分泌出的膽汁，再加上無數由分泌腺分泌出的腸液等，總共約有八 升。人體在整個生命活動中，必須從外界攝取營養食物作為生命活動 的能量來源，以供應人體的發育、生長等一系列新陳代謝的需要，而 消化系統各器官則協調合作，將從外界攝取的食物進行化學性、物理 性的消化，一方面吸收營養物質，另一方面則將食物的殘渣排出體外 。人體的小腸消化一頓飯約三至七小時，老年人時間則更長，然後把 水份似粥狀物交給大腸。 大腸是條長約1.5公尺，寬約6.5公分的管狀，它不擔任消化工作，只 專門吸收未消化廢物中的細菌所產生的雜物，這些由口腔進入消化道 ，由於結腸運動較慢，溫度和PH工值合適等，使細菌得以在這裡大量 繁殖。細菌中含有，能使纖維素和糖類分解發酵，產生乳酸、醋酸 、二氧化碳和甲烷等，還可使脂肪分解成脂肪酸、甘油和膽鹼等。有 些細菌能使蛋白質分解成氨基酸、月犬、氨、硫化氫、組織氨等，使 糞便有臭味。大腸還把水份吸收送回血液，來維持人體中液體的平衡 ，而大腸包括盲腸、結腸、直腸與肛腸。盲腸作用不大，結腸似一條 寬的管子，長在腹部內向上，它也分為四個部門：升結腸、橫結腸、 降結腸與乙狀結腸，它們的任務是吸收未消化廢物中的水份，並將廢 物從液體變為固體，這就是人的糞便了。 我們常常聽到腸中咕嚕咕嚕的聲音，那是氣泡經過彎曲的腸發出的， 而這些氣泡大多數是吞入的空氣所造成，也有的屬於腸內的甲烷和氫 所造成，這種氣體每天超過一升放出體外，特別是氣脹的時候，會使 人肚痛。 人的腸器官和其他器官一樣，受情緒及心情的影響有關。如果情緒受 到刺激，人的腦神經會立刻發出信號，使腸的規律活動停止，當人發 脾氣或緊張時，就不想吃東西，所以怒氣未回復平靜時，千萬不要吃 東西，不然你胃會發脹肚也會痛。中醫自古就有「怒傷肝、喜傷心、 思傷脾、憂傷肺，恐傷腎。」之說，又有「怒則氣上、喜則氣緩、悲 則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結……」等。對人的情緒不暢 會導致氣機不暢及臟腑功能失調，包括對大腸傳導功能的抑制等重要 因素，幾千年前就有正確的論述。 腸內內腔發炎，是許多原因造成的：例如細菌、病毒、化學品等，病 狀是腸絞痛、惡心和腹瀉，遇上這種情形，除了服藥外，應吸取容易 消化的食物或休息一兩天就好了。另一種是潰瘍性的結腸炎，它潰瘍 的部位在大腸內，如果輕微的話，吃些恰當的藥物會好，否則潰瘍的 面積大而爛穿了結腸就會引致流血，如果有此情形，就得動手術割除 了。 前面已說過，情緒與便秘有關，當然還有許多其他的原因，「便秘」 是一般通病，十個人之中就有一人患便秘症，原因是「疲勞過多」， 當一個人工作上超過自己所能負擔的限量度時，如經常工作至深夜， 睡眠不足，應酬過忙等，因為疲勞能使機體處於虛弱和被動的狀態， 打亂人的正常生理運作，抑制排便反應，因而導致便秘。另外勞心過 度也會使人便秘，如果思慮過度，就會暗傷陰血，所謂憂則傷脾，脾 傷則運化失常，中焦氣機不利，出現脾傷氣結的現象，氣結則津液不 得輸布，而造成水不行舟，大便不下之便秘。還有房勞，恣情縱慾亦 會耗傷腎精，使下元虧損命門火衰，《醫學正傳．秘結》篇說「腎主 五液，腎實則津液足而大便滋潤，…房勞過度，…淫慾之火起於命門 ，乃至火盛水虧，津液不生，故傳導失常，漸成燥結之症。」讀者諸 君，若能愛惜自己的身體，注意防止和遠離上列各種發病的誘因，就 不會有便秘的病症與痛苦了。因篇幅所限，以後當另專文詳述。 現在回到本題「小小草藥醫大病」，中醫對於有關腸病的對治如何？ 讓我們分別述之，並提供中草藥的治病醫方，以供需要的患者參考之 用： （一）十二指腸潰瘍：一種常見和多發的疾病，其臨床特點，是胃脘疼痛為主的症狀，有脹 痛、刺痛、隱痛、劇痛等程度的不同，在疼痛發生的同時，常伴有噯 腐含酸、噁心嘔吐及脘腹脹滿不思飲食的症狀，特別感到神倦乏力、 面黃、身體消瘦、浮腫等全身反應。患者必須針對症狀而用藥，各分 述下： A－寒凝氣滯型：其反應為胃寒、喜暖，得熱則減，提供中草藥方如 下：香附五錢 良姜五錢 乾姜三錢 吳茱萸五錢 陳皮五錢 木香 二錢 如寒邪化熱，寒熱挾雜，而胸痞脘脹，既不思食而又惡心嘔吐，胃脘 痛，舌紅口苦者，宜用半夏瀉心湯治之。半夏三錢 黃芩二錢 乾姜 錢半 人蔘二錢 炙乾草錢半 黃連一錢 大棗十二枚 水煎服 B－飲食積滯型：其症狀為胃脘脹滿疼痛拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不 消化之食物，大便不爽。用保合丸治之： 茯芩七錢 連翹五錢 半夏五錢 山楂五錢 神米曲五錢 萊服子 五錢 陳皮五錢 若胃脘脹痛服藥後未能減輕，可多加香附 枳殼各 四錢 C－肝鬱氣滯型：胃脘脹滿，痛連兩肋，胸悶噯氣，善嘆息，心煩易 怒，嘈雜吐酸，口乾口苦者： 柴胡五錢 香附三錢 枳殼五錢 川芎五錢 陳皮五錢 白芍五錢 甘草五錢 延胡索三錢 川練子一兩佛手五錢 噯氣加：白蔻、沉香 、旋腹花以調氣降逆。 D－瘀血阻絡型：胃脘痛若針刺刀割，或見吐血黑便，治療以活血化 瘀為主；失笑散加味治之。 五靈脂五錢 蒲黃五錢 丹參一兩七錢 枳殼五錢 延胡索六錢 青 皮五錢 砂仁五錢 檀香三錢 氣虛者加：党參、白朮、黃耆、黃精。（此附加說明，党參與五靈脂 有相畏之說，以作者經驗，不必顧忌，二藥共用益氣活血相得益彰， 頗有療效） E－脾胃虛寒型：胃脘隱隱作痛，綿綿不斷，喜按喜暖，時吐清水， 乏力神疲，手足冰涼，大便溏。以黃耆建中湯加減之： 黃耆七錢 怡糖三錢 桂技五錢 白芍五錢 干草二錢 大棗五枚 生姜三片，若常吐清水者加：陳皮、半夏、茯芩以降逆和胃。 F－脾胃陰虛型：胃脘隱隱灼痛，煩渴思飲，口燥咽乾。治療以養陰 益胃為主： 沙參六錢 麥冬六錢 五竹五錢 生地五錢 竹葉五錢 半夏五錢 石膏二兩 甘草二錢 大棗三枚 若肝胃火旺劫爍腎陰，使腎水不足者，宜滋腎養肝為主，以生地、甘 杞子、沙參、麥冬、神米曲、麥芽以助胃氣通降。吞酸則加瓦楞子治之。 以上中醫在「十二指腸潰瘍」的病理治療上，分為六種不同的病情反 應而對治。若診斷正確，用藥方面能對症施治，必可收到一定的效果 。 現將十二指腸潰瘍之單驗方介紹如下： 一、桃仁五錢 五靈脂五錢，兩藥微炒研末，米醋為丸，小豆般大。 每服十五粒，開水服之。孕婦忌服，此藥治血瘀胃痛。 桃仁（Semen Persicae）－核桃仁（神農本草經）為薔薇科植物，分 山桃與桃仁兩種。其味苦、甘。歸心、肝、大腸經。桃仁含苦杏仁弋 （Amygdalin）百分之三點六（3.6%）、揮發油（0.4%）、脂肪油 （45%）。油中含油酸甘油脂和少量亞油酸甘油脂，另含苦甜人 ~T96DP1;西每~I;（Emulsin）和蛋白質。主治功能方面：活血袪痰， 潤腸通便。此藥用於婦人經閉、通經、癥瑕痞塊、鐵打損傷以及腸燥 便祕等。 五靈脂（Faces Trogopterori）鼯鼠科動物橙足鼯鼠的糞便。能抑制 結核杆菌的生長，對小白鼠實驗性結核病，有一定的治療效果。其主 治功能：活血、化瘀、止痛、解毒。對胸肋及脘腹刺痛、痛經、經閉 、婦人產後血瘀疼痛、鐵打腫痛、蛇虫咬傷等都有療效。唯胃弱者慎 用，血虛無瘀者不宜用，孕婦慎用。此藥不可與人參合用。 二、姜黃六錢 香附五錢（炒）研細末。每服半錢至一錢。治胃脘氣 滯作痛。 姜黃（Curcuma longa L）多年生直立草本，中醫學上以根狀莖入藥鹵姜味，質堅硬，斷面平滑 ，黃色而有光，故名姜黃。其主要含姜黃素等酚性色素、姜黃酮、揮 發油及姜烯等。能促進膽汁分泌，增加膽囊的收縮，而姜黃素有短暫 的降壓作用，並具有顯著的抗肝臟毒性和抗炎作用。姜黃還有降血脂 和抗心絞痛作用。而姜黃揮發油、姜黃素能抗全黃色葡萄球菌、揮發 油對黑曲霉菌、黃曲霉菌等有一定的抑制功能。其藥性溫、味辛、苦 、無毒。歸脾、肝經。主治功能方面：能破血行氣、通經止痛•對治 上以胸肋刺痛、婦人閉經、風濕、肩臂疼痛、跌扑腫痛等。 香附（Cyperus rotundus L.）莎草科，中醫學上入藥，以莎草塊莖稱香附。含揮發油，內含帖類化 合物香附烯及香附醇、異香附醇、香附酮、莎草醇及檸檬烯等。還含 生物鹹、強心弋和黃酮類等，根部特別含有抑制某些真菌發育的物質 。其藥性平、味辛、微苦、微甘，歸肝、脾、三焦經。主治功能方面 ：行氣解郁、調經止痛，對肝郁氣滯，胸、肋、脘腹脹痛，消化不良 、胸脘痞悶，寒疝腹痛，乳房脹痛，經閉經痛、月經不調等乃必用之 要藥。注意：陰虛血熱者慎服，血虛氣弱者不宜單用。《本草綱．李 時珍曰》用藥上：生用則上行胸膈、外達皮膚；熟用則下走肝腎、外 徹腰足；炒黑用則止血；童便浸炒則進入血分補虛；鹽水浸炒則入血 分潤燥；青鹽炒則補腎氣；酒浸炒則行經絡；醋浸炒則消積聚；姜汁 炒則化痰飲。得人參、白朮而補氣。得熟地而補血。特錄之以供讀者 參考。 （二）潰瘍性結腸炎其主要症狀有腹瀉而便帶濃血，腹痛和里急后重，病程漫長，常反複 發作，其發病原因多與免疫、遺傳、感染細菌、病毒，或神經受到刺 激種種因素，使腸壁分泌過多的溶菌~T96DP1;西每~I;，破壞了黏膜 等有關，前面在腸功能中頗多詳述。中草藥在治療本病中，療效較好 。現提供下列各方： 一、黃連一錢 白頭翁四錢 炒白朮三錢 蒼朮三錢 薏苡仁五錢 蒲公英五錢 車前子三錢 焦三楂三錢 炒白芍三錢 石斛三錢 乾 姜三錢 砂仁錢半（後下） 水煎服，每日一劑。症狀消失後，可用 香砂六君子丸補之。 二、黃連三錢 當歸三錢 烏梅七錢 黃柏三錢 乾姜二錢 附子二 錢 川椒二錢 肉桂二錢 人參二錢 細辛六分，水煎服。 若症狀轉好，或寒熱適宜時，需將此藥以蜜煉丸，每丸約一錢重，日 服二三次，連服三個月。 三、對慢性乙狀結腸炎，臨床有腹脹痛、拒按、大便時而溏薄，時而 乾如球者： 熟大黃二錢 丹皮三錢 敗醬草五錢制香附三錢 赤芍五錢 枳殼二 錢 甘草二錢 水煎服，每日一劑。 四、慢性非特異性潰瘍性結腸炎，臨床可見腹瀉日久，每天三至六次 ，且便中夾雜黏液，有時還有膿血腹痛，里急黑后等。 白及二錢 薏苡仁五錢 珍珠母一兩苦參三錢 金銀花五錢 蒲公英 一兩地榆三錢 白花舌草一兩 本方以糊狀物灌腸，可延長藥物停於病變部位時間，提高療效。而白 及用量亦可適量加多至三錢。 白及（Rhizoma Bletillae）本品為蘭科植物的乾燥塊莖，其藥性味 苦、甘澀，微寒。歸肺、肝、胃經。含羥基苯甲酸、原兜苯酸、肉桂 酸、葡萄糖、揮發油、白及甘露聚糖等。在藥理上，有局部止血作用 ，可顯著縮短家兔凝血時間和凝血西每原時間，並能加速紅細胞沉降 率，並加速血柱形成，對治療胃、十二指腸穿孔有好的療效，故特介 紹之。其藥性微寒、味苦、甘、澀。歸肺、肝經。主治功能方面：補 肺收斂止血，消腫生肌。主治咳血吐血、外傷出血、皮膚破裂、肺結 核咳血、潰瘍病出血以及燙火灼傷等。 便秘最後，談多數人特別是婦人易患的便秘了。本文一開始就從消化系統 的解剖、生理及便秘的症狀、正確的生活習慣，一再要大家對相關疾 病的重視有所介紹，現在則談論有關影響排便的過程與因素，以及中 醫在中草藥的對治上及用藥。 我們知道影響排便過程的因素很多，歸納起來不外三種，一是人體大 腦皮層對便意的抑制，如工作緊張、外出旅行對生活規律的改變，情 緒抑鬱以及過度勞累，都能影響便意受到抑制。二是排便無力，如老 年人、久病體弱者，由於膈肌、腹肌、腸平滑肌均收縮無力，缺乏推 動糞便外出的力量。三是直腸的局部病變，如肛裂引起大便時的疼痛 ，另外則屬於痔瘡，如血管系統、淋巴管系統、以及胃腸管道系統。 這些都是造成便秘的主因。 中醫自古就對便秘分為陰結、陽結，以及脾約、津竭方面，在傷寒論 中諸多述說，而後世醫家又有風秘、熱秘、冷秘、氣秘、虛秘、氣血 俱虛便秘等詳細的分析求證。如熱秘發於陽盛，即嗜酒、喜食辛辣食 物，或者是患熱病之後的人發生，其次就是飲食上的問題，如今人多 飲選精食而不食粗糧，造成營養失衡，或偏食過份。再就是每日水份 攝入不夠，或汗出過多而補充水份相對減少。或大解時喜閱讀書報， 對便意的紊亂而無法集中等。 一、中醫對熱秘的治療上，常以麻仁丸治之： 麻子仁七錢 白芍五錢 枳實三錢 厚扑三錢 杏仁三錢 生大黃三 錢（後下） 白蜜糖四錢 做丸服或湯劑服之。 二、潤下通便，若實熱津傷，陰液虧損者，宜用潤腸丸治之：生地、 桃仁、枳殼、當歸。按症狀而配量服之。或五仁丸；桃仁、杏仁、柏 子仁、松子仁、郁李仁、陳皮等為丸，以油脂豐富的仁類藥，滋陰養 血為主。此類中草藥適應老人、產後便秘、身虛、痔瘡、肛裂、腸梗 阻之患人，以及津枯腸燥，大便艱難者。 三、急性胰腺炎：上腹疼痛劇烈而持久，腹肌緊張，惡心嘔吐及發熱 ，治以通裏攻下通便清下解毒：柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳 實、大棗。或用清胰湯：（醫院經驗方）柴胡、黃芩、胡連、白芍、 木香、元胡索、生軍、芒硝等。 四、氣虛便秘，宜補氣健脾，當用黃耆一兩 麻仁三錢 陳皮三錢 白蜜三錢，以黃耆峻補肺脾之氣，為君：以麻仁、白蜜潤腸通便為臣 ，陳皮理氣相佐之。 五、血虛便秘：病機在於血虛不能下潤大腸，腸道乾澀，宜養血潤燥 治之：當歸五錢 生地五錢 麻子仁五錢 桃仁三錢 枳殼三錢 若 血虛口熱、心煩，宜加：首烏、玉竹、知母以生津清熱。 六、陰虛便秘：病機在於陰虛不能下潤大腸，腸道乾澀，宜滋潤補腎 ：熟地七錢 山萸肉三錢 山藥三錢 茯芩三錢 丹皮二錢 澤瀉二 錢 麻仁五錢 玄參五錢 玉竹五錢 蜂蜜三錢，可滋陰補腎而兼潤 通便。 七、麻仁潤腸丸：《張仲景傷寒論》常用方： 火麻仁七兩 苦杏仁三兩 大黃七兩 枳實炒七兩 厚扑三兩（姜制 ） 白芍七兩（炒）以煉蜜為丸，能潤腸通便。
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